Вначале, мне хотелось бы сказать, что нижеизложенная информация может быть полезна не только врачам, но и пациентам, поскольку никаких деонтологических принципов я старался не нарушать.
Недавно на приеме у меня была пациентка, от которой я узнал на второй процедуре, что я ее лечил «остеопатией с элементами мануальной терапии», отметив, что до этого она посещала нескольких остеопатов, которые ее убеждали, что «трасты», они же «высокоскоростные, низкоамплитудные техники» выполняются только мануальными терапевтами, иначе говоря специалистами, которые еще не достигли вершин врачевания. Очевидно этот намеренный ляпсус, а также некоторые другие, иногда неграмотные или даже опасные рукодействия и побудили меня написать эти «ума холодных наблюдений и сердца горестных замет». Коллеги, некоторые из вас может быть незнакомы с материалами Национального совета по остеопатическим исследования Великобритании (NCOR), который занимается изучением организации остеопатической помощи населению, разрабатывает различные стандартизированные анкеты по сбору данных, направленные на улучшение и оптимизацию остеопатического лечения. Так вот, применение трастов на первом приеме в Великобритании составляет около 40%, а в Испании свыше 50%. Понятно, что данный метод требует длительной практики и скрупулезного выполнения техники, поэтому, по моему мнению, и возник вопрос «остеопаты трастов не выполняют».
Немало вопросов у пациентов вызывает «биодинамический подход в остеопатии» или биодинамика, который в настоящее время весьма активно развивается в нашей республике. А.Т. Стилл в своей известной книге «Остеопатия: исследование и практика» пишет, что «любой метод является хорошим, если он приносит результат». Я применяю биодинамику в своей ежедневной практике уже около 20 лет. Мой многолетний опыт позволяет мне говорить о высокой эффективности метода, однако биодинамика не всегда работает при остром болевом синдроме. Как неоднократно говорил известный французский остеопат Бруно Жосс, не первый год обучающий биодинамике российских врачей, «если к врачу пришел пациент с острой болью, и на первой же процедуре остеопат начал с биодинамики, то на вторую процедуру пациент уже не придет». Остеопатия включает в себя множество методов и подходов, которые позволяют оказать качественную и безопасную помощь пациенту на любом этапе заболевания.
Поборникам «чистой остеопатии». Известны факты из биографии А.Т. Стилла, которой подвергал критике остеопатов, которые стали использовать термин «Остеопатическая медицина», указывая на невозможность применения остеопатии и «другой медицины». Коллеги, не забывайте когда работал Стилл и не занимайтесь начетничеством. А как вы тогда лечите пациентов с гипертонической болезнью или сахарным диабетом?
У некоторых пациентов возникают вопросы, при просьбе раздеться для первичного осмотра, что, соответственно, вызывает вопрос и у меня. А как Вас осматривал остеопат? Не раздевал…. Коллеги, как и в приказе Министерства труда и социальной защиты РФ от 2 июня 2021 г. N 358н "Об утверждении профессионального стандарта "Врач-остеопат", так и в клинических рекомендациях к трудовых действиям на остеопатическом осмотре относят, наряду со сбором жалоб, анамнеза жизни, анамнеза болезни, визуальный осмотр пациента. «Осмотр кожных покровов производится сверху вниз, при этом без внимания врача не должна остаться кожа волосистой части головы, за ушными раковинами, в подмышечных впадинах, под ягодицами, в межпальцевых промежутках. Методика включает в себя описание окраски кожи и видимых слизистых оболочек, чистоты кожи (наличие сыпи), состояние подкожных вен и венозных капилляров». Поверьте, что не раздевая пациента, провести такой осмотр затруднительно.
Также, меня весьма удручает, что некоторые специалисты не уделяют должного внимания лучевым и лабораторным методам диагностики, ссылаясь на клинические рекомендации «лабораторные, как и инструментальные диагностические исследования, обычно не применяются для диагностики соматической диагностики». К, сожалению, не дочитывая предложение до конца – «однако могут быть полезны в целях исключения иных заболеваний и состояний - при проведении дифференциальной диагностики, выявления противопоказаний к лечению». Я не видел ни одного пациента умершего от соматической дисфукции, с дисфункциями, да.
Нельзя не коснуться так называемых «авторских методик», которые сейчас рекламируются в различных социальных сетях. Если врач при лечении использует наряду с остеопатической коррекцией, китайскую медицину, гомеопатию, в некоторых случаях фармакотерапию, то это интегративная медицина, и их сочетание в различных вариантах, свидетельствуют лишь о хорошей квалификации врача, но не являются «авторскими». А вот, когда врач, а в некоторых случаях и неспециалист вовсе, начинает стягивать голову ребенка различными бечевками, пришептывая при этом, поднимая глаза к небу, ожидая «просветления» - это, как правило, бесполезно, лишь жаль упущенного времени и потраченных денег. Однако, встречаются «авторские методики», как недавний приснопамятный случай, выполненный остеопатом и закончившийся летальных исходом, который к остеопатии отношения вообще не имеет. Любая новая методика лечения и диагностики нуждается в клинических испытаниях. Ведь именно так, например, происходит испытание фармпрепаратов.
Коллеги, остеопатов отличает неуемная тяга к новым знаниям, и, порой остеопат напоминаем удава, проглотившего кролика и уже жадно ищущего следующего, не переварив первого… Мне знакомо это ощущение…Коллеги, как писали И. Ильф и Е. Петров «тщательно пережёвывая пищу, ты помогаешь обществу».
Готов к здоровой полемике. Чтобы не было как в старой шутке «когда исчерпаны все научные аргументы, переходят на национальность».
